初診時年齢13歳の男子で、主訴は前歯が出ていて唇が閉じにくいことでした。
口元が突出し、口唇閉鎖時にオトガイ部軟組織に緊張感（下顎に梅干しの種）が認められました。
臼歯犬歯関係は II 級で、上顎前歯が著しく突出し、上下顎にわずかな叢生を認めました。
レントゲンで親知らずを４本確認しました。

上突咬合　上突顎　両突歯列　叢生歯列弓

治療方針は、上突咬合と叢生、臼歯関係、側貌の改善を目的に上顎は左右第一小臼歯、下顎は左右第二小臼歯を抜去し、マルチブラケット装置とヘッドギア、顎間ゴムを用いて治療を行うこととしました。